自2026年3月19日开诊至今，讨论复杂病例超200例，完成联合手术百余台——这是天津市肿瘤医院空港医院消化道恶性肿瘤转化治疗中心交出的一份阶段性答卷。

数字背后，是一场诊疗理念的深刻变革：从紧盯一处病灶，到关注整个“人”；从单科作战，到多学科全周期动态决策。

在这里，当固定时间、固定地点、固定专家团队的“三固定”MDT机制与动态评估、个体化策略相融合，更多复杂消化道肿瘤患者正在被“重新看见”——复杂消化道恶性肿瘤患者的治疗不再是“一个科室接着一个科室看”，而是由多学科专家共同参与，在不同治疗阶段持续协作，为患者寻找更为合适的治疗路径，让更多中晚期患者看到生的希望。

“患者只跑一次”的MDT

是医院把流程和治疗真正整合起来

“只跑一次”，是患者最直观的感受，但其背后，是整个团队提前完成的大量工作。

患者来院前，MDT秘书团队会提前收集、整理病历、影像、病理、化验等资料，并发送给相关专家。到了固定时间、固定地点，肿瘤外科、内科、介入、放疗、超声诊疗等多学科专家集中讨论，现场研判病情、明确治疗路径。

会诊结束后，团队还会继续协调后续检查、住院及治疗安排，让不同治疗环节顺畅衔接。

但MDT的意义，并不只是让患者少跑几趟，更重要的是把原本分散在不同科室、不同阶段的治疗，整合到一套围绕患者制定的方案中。

中心执行主任赵鹏介绍说，复杂消化道恶性肿瘤患者往往需要系统治疗，如介入、放化疗、消融治疗和手术等。中心并非针对某一个病灶简单选择一种治疗方式，而是综合患者整体情况，判断现阶段“该做什么、下一步做什么、什么时候需要调整，以及何时进入手术”。因此，“三固定”固定的是时间、地点和专家团队，真正贯穿其中的，则是以患者为中心的诊疗理念。

转化治疗不是“一条路走到底”

而是不断寻找最佳治疗窗口

对于部分初诊时暂不具备手术条件的患者，治疗并不意味着就此失去手术机会。

中心根据患者具体情况，综合运用化疗、靶向免疫治疗、放疗等治疗手段，通过阶段性治疗争取肿瘤缩小、降期，为后续手术创造条件。而转化治疗的关键，并不是“治疗得越久越好”，而是在合适的时间做合适的事。

赵鹏主任对此解释说，治疗过程中，团队会结合影像学检查、肿瘤标志物、治疗反应及患者耐受情况进行动态评估：治疗有效，就继续争取转化机会；疗效不理想，就及时调整方案；一旦达到手术条件，则重新启动MDT讨论，判断是否进入手术阶段。

“既不为了手术而手术，也不因为持续治疗而错过手术窗口。在这一过程中，不同学科并不是各自坚持自己的治疗方式，而是围绕患者的整体获益共同作出判断。”赵鹏主任表示。

三个患者，三种难题

MDT寻找的是每个人的最佳答案

MDT的价值，最终要落到一个个具体患者身上。

在半年积累的超200个病例中，有3个尤为典型，分别代表了转化治疗中心的三种核心能力。

第一个病例，是一位术后突发危象的患者。他原本处于恢复期，却突然持续腹胀、无法进食，迅速陷入感染性休克，接着下肢坏死性筋膜炎、横纹肌溶解、多脏器功能衰竭接连袭来。面对如此“失控”的局面，单一科室几乎无从下手。MDT团队没有急于对症处理，而是提前邀请微生物专家和临床药师参与讨论，沿着线索一路追溯，最终锁定元凶——艰难梭菌感染导致肠道屏障受损，菌群异位入血，引爆全身反应。找到“病根”后，方案豁然开朗，抗感染、支持治疗、中医调理多管齐下，患者最终转危为安。重症医学科主任夏睿表示，MDT不仅是“多学科一起治”，更是“多学科一起找”——找病因，找逻辑，找突破口。

第二个病例，是一位肝转移反复复发的患者。五年来，他的肝脏病灶像“打地鼠”一样此消彼长。传统思维可能倾向于一次次开刀，但MDT团队结合患者身体状况和病灶特点，选择了另一条路——超声引导下消融治疗。前后累计7次精准处理，每次只针对活跃病灶，最大程度保留了正常肝组织。超声诊疗科主任徐勇解释：“多种有效技术的联合应用，能把肿瘤控制成一种‘慢性病’，让患者带着质量活下去。”

第三个病例，则是一场“大逆转”。71岁的乙状结肠癌肝转移患者，初诊时肝脏被二三十个病灶“占领”，最大直径达14厘米，遍布左右半肝。MDT团队没有放弃，而是制定了联合转化方案——全身化疗配合肝动脉灌注化疗和栓塞，局部与全身两手抓。治疗过程并非一帆风顺，但团队坚持每周期动态评估，及时调整。半年后，最大病灶从14厘米缩至6厘米，肿瘤负荷显著下降，剩余肝功能得以保留。介入微创中心主任司同国介绍说，后经MDT重新评估，认为手术窗口已开，多学科联合完成根治性切除。从“基本无望”到“成功根治”，转化治疗改写了这位老人的命运轨迹。

从“一个病”到“一个人”

把患者的真实需求放进治疗决策

MDT真正的改变，是让医生关注的对象从“疾病本身”进一步回到“患者本人”。

同样的肿瘤，发生在不同患者身上，治疗选择可能完全不同。年龄、身体状态、肿瘤负荷、既往治疗、治疗耐受性，以及患者对生活质量和治疗目标的期待，都可能影响最终方案。

因此，MDT讨论的不只是“肿瘤能不能切”，也包括患者能不能耐受、什么时候治疗最合适、怎样减少不必要的治疗，以及怎样在控制肿瘤的同时尽可能保留生活质量。这种理念，也延伸到了住院治疗。

针对复杂肿瘤患者治疗环节多、涉及专业广的特点，医院还实行“全院一张床”管理模式，尽可能减少患者因治疗方式变化而反复转科、转床，让不同治疗环节能够在同一套诊疗体系中衔接完成。

超200例会诊、百余台手术

数字背后是一个个新的治疗机会

开诊半年，超200例病例讨论、百余台联合手术，是消化道恶性肿瘤转化治疗中心运行成果的直观体现。

但对于团队而言，数字背后更重要的是：越来越多复杂患者可以在一个多学科团队中，获得从初诊评估、转化治疗到手术决策的连续管理。有人需要解决“能不能手术”，有人需要判断“什么时候手术”，也有人需要在治疗出现变化后重新寻找下一步方案。

“MDT真正的价值，不是让患者接受更多治疗，而是在每一个关键节点，帮助患者找到更合适的选择。”赵鹏主任强调，从“治一个病”到“治一个人”，从盯住一个病灶，到关注患者整个治疗过程，这既是消化道恶性肿瘤转化治疗中心正在探索的诊疗模式，也是“三固定”MDT背后更深层的意义。

固定的是时间、地点和团队，不变的是以患者为中心，改变的是诊疗方式，守护的是患者获得更好治疗结果和生活质量的可能。

中国日报天津记者站 编辑：闫东洁