日前，天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科、放射治疗科等多学科协同合作，利用移动式CT设备获取患者术中瘤床实时图像，通过自主研发的术中放疗计划系统设计三维治疗计划，完成全球首例移动式CT图像引导的胰腺癌术中精准放疗，在一次手术中为患者一站式完成“手术+三维成像+精准定位+放疗”，对胰腺癌进行“精准打击”，降低术后复发和转移风险。

据了解，该患者肿瘤位置靠近重要血管，后期的体外放疗难以做到精准定位和重要组织保护。结合患者治疗方案，治疗团队术中将肿瘤完整切除后，利用C形臂CT实现瘤床区域的三维快速成像。通过三维术中放疗计划系统，实时观察并调整患者术中放疗实施方案，同时还保证了术中放疗施用器在靶区的位置准确性。在团队的整体密切配合下，术中放疗顺利实施，手术成功完成。

“原先国内术中放疗的治疗方法比较简单，缺少基于影像学的计划系统，靶区确定与剂量的给予很大程度上依靠医生的经验，缺少给予患者术中三维影像的治疗计划设计与评估。”郝继辉院长介绍，三维术中放疗计划系统能对术中照射靶区精准定位，进一步提升术中射线杀灭癌细胞的效果，同时也改善对放疗区域的正常组织的保护。

据了解，胰腺癌诊断困难、治疗效果差，患者5年生存率不足10%，治疗难度非常大，想要提高手术的根治度，减少术后复发和转移，对潜在的高风险区域进行放射治疗是有效方法之一。

目前，胰腺癌临床采用的治疗手段多是术后同步放化疗，也就是在手术后，同时进行常规体外放射治疗和化学药物治疗。由于各种因素，这种单纯的体外放疗对胰腺癌的治疗效果不够理想。

为了最大限度提高术中放疗手术疗效，尽可能地延长患者的生存周期，天津市肿瘤医院郝继辉院长带领胰腺肿瘤科、放射治疗科等多学科协同合作，结合外科和放疗的优势开展术中放疗技术，把术后的体外照射提前到术中开展，直接将低能X射线照射在肿瘤切除后的瘤床。

与常规放疗相比，术中放疗对周围正常组织保护效果更好。而将射线直接作用于术中暴露出的瘤床，更能精准调整照射剂量，实现对肉眼不可见胰腺癌细胞的“精准打击”，进一步改善胰腺癌患者的局部控制率和总体生存率，增加胰腺癌患者的临床治疗效果。在此基础上，团队开创性整合了多种术中影像引导新技术和方法。

基于以上优势以及医院具备的国际先进设备与技术，治疗团队自主研发了一套基于术中CT三维成像的三维术中放疗计划系统，通过这套系统，医生能够在手术过程中，准确判断术中放疗的区域并进行靶区的勾画，还能够直观看见术中放疗部位与复发风险较高区域的三维剂量分布信息，从而更准确、高效地判断术中放疗效果，还能更细致地保护周围组织器官。

未来，结合新的硬件和软件，基于患者手术的实时图像，医生还将针对复发风险较高的区域进行靶区快速勾画、快速剂量计算等工作，从而为术中放疗的剂量评估、放射线敏感器官的保护、术中放疗区域远期生物学效应等提供指导。研究团队还将尝试把此精准术中放疗技术推广到需要术中放疗的其他癌症手术当中。